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CCSS arrastra debilidad financiera
Seguro de Salud tuvo déficit de más de ¢94.000 millones en el 2010 y problema se extendería al 2011
Edición 823El funcionamiento de hospitales, clínicas y el pago de las incapacidades que administra el Seguro de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) arrastra un fuerte déficit que podría pone en entredicho la operación de la entidad.
En el 2010, el faltante de recursos ascendió a ¢94.000 millones, monto que representa el 8% del presupuesto asignado este año al Seguro de Salud.
Cabe recordar que este sistema ofreció 17 millones de consultas médicas, despachó 71 millones de medicamentos y realizó 62 millones de exámenes de laboratorio solo el año pasado.
El raquítico crecimiento de los ingreso de la institución (principalmente por vía de las cuotas obrero patronales) y el aumento desmedido de los gastos (principalmente, en salarios) está ocasionando dicho faltante.
Los estados financieros del Seguro de Salud desde el 2007 al 2010 –en poder de EF– confirman que en el transcurso de los últimos tres años la entidad ha tenido sobresaltos.
Al escenario en rojo del año pasado, se suma también el registrado en el 2007, cuando el déficit alcanzó ¢93.000 millones. Para este 2011, el escenario se repetiría, según lo señala un estudio de auditoría interna de la CCSS, que estima un faltante de ¢41.000 millones.
En total, la enorme operación del Seguro de Salud sufragó gastos de ¢1,3 billones en el 2010, un crecimiento del 26% en términos reales y de ¢271.000 millones en términos absolutos. Este monto representa más de cinco veces lo invertido en el nuevo Estadio Nacional.
La causa del enorme aumento en los egresos se relaciona directamente con el crecimiento en el pago de servicios personales, que incluye salarios y otras erogaciones adicionales al personal.
El año pasado, la Caja destinó al pago de servicios personales un total de ¢724.000 millones. En tres años, la cifra creció en términos reales ¢440.000 millones, lo que representa un incremento del 150% en ese periodo.
El jefe de contabilidad de la CCSS, Miguel Cordero, reconoció que ese aumento se debió a que esta institución fue la que generó el empleo creado a la fuerza por el Plan Escudo impulsado por la administración Arias, diseñado para paliar los efectos de la crisis financiera del 2008 y del 2009.
La Institución no ofreció los datos sobre la cantidad exacta de nuevos empleos creados en los últimos tres años, pero las cifras del gasto crecen en promedio un 46% en ese periodo.
El mayor impulso se dio en el 2008, cuando el pago por servicios personales creció respecto al 2007 en un 63% y logró más que duplicar el tamaño del gasto por remuneraciones en la Caja.
Sí, hay un problema
La situación del Seguro de Salud de la CCSS no es algo pasajero.
Aunque haya criterios contables que explican el crecimiento del déficit del 2010 en más de un 500%, la realidad es que de forma constante los gastos de la institución están creciendo más que sus ingresos.
El Seguro de Salud se financia con las cuotas del 9,25% que se rebajan del salario de todo trabajador asegurado, además recibe el 5,5% sobre el total de los salarios que pagan los patrones, y el 0,25% que aporta el Estado del total de salarios devengados por los asegurados.
En los años de la crisis económica, las deducciones obrero-patronales cayeron como consecuencia de la pérdida de 64.000 empleos en el país. Hoy, los ingresos de la institución crecen en un 13%, mientras que los gastos lo hacen en un 20%.
El director financiero de la CCSS, Iván Aguilar, opinó que “se requiere, sin duda, de acciones de racionalización del gasto”.
La Caja, además, se ha propuesto mejorar el proceso de inspección para identificar a patronos que no están cumpliendo con las obligaciones laborales, algo que se ejecuta a través del Programa Estratégico de Cobertura Contributiva en Inspección (Precin).
Datos de la entidad señalan que este esfuerzo logró aumentar la cobertura del seguro social del 54,9% en 2004 al 66,6% en 2010.
En octubre anterior, la junta directiva aprobó una política de aprovechamiento racional de recursos financieros, que obliga a las diferentes unidades a controlar el gasto. Eso, incluye, por ejemplo, la reducción en facturas de luz, agua, suministros de oficina y viáticos.
Esos esfuerzos, sin embargo, pueden resultar escasos para llenar el faltante de ¢40.000 millones que se espera para este 2011.
Las alarmas están encendidas entre los sindicatos de la CCSS que, a través de la Federación de Organizaciones de la Caja de la Seguridad Social (Focass), formaron el Comité de Rescate de la Seguridad Social.
Este grupo cuenta con el apoyo de otras organizaciones sociales, y se están valiendo de comités patrióticos y agrupaciones ecologistas para preparar un encuentro nacional en las próximas semanas.
Pretenden exigir a la Institución que de señales claras sobre la situación de sus finanzas y piden que el Gobierno cancele lo que adeuda a la Caja. Se trata de una deuda por ¢60.000 millones, según lo informó el jefe de contabilidad de la CCSS, Miguel Cordero.
Soluciones
Un informe que dará luces sobre la situación de la CCSS está siendo preparado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y se presentará en julio próximo.
El estudio –que se realiza desde hace dos meses por expertos economistas de la salud– fue solicitado por la junta directiva de la Caja y supone que proveerá al país de escenarios posibles sobre los cuales debe construir el futuro financiero de la CCSS.
Federico Hernández, representante de la OPS en el país, aseguró que el trabajo le permitirá a las autoridades nacionales tomar decisiones.
Las opciones pueden ser varias, pero la realidad de la Caja es que su principal fuente de ingresos son las cuotas obrero patronales, las cuales en el 2010 sumaron ¢1 billón. Otros rubros de entradas son mucho menos significativos y el año pasado sumaron los ¢188.000 millones, por lo que un aumento en las cuotas es una vía que podría ser debatida.
El tiempo para encontrar una solución apremia en el tanto las deudas de la institución con sus proveedores se están acumulando. El pasivo circulante de la Caja está creciendo a un ritmo del 50%.
Al 1 de junio, la información de al menos cinco empresas proveedoras de la CCSS y asociadas a la Cámara de Comercio Exterior (Crecex) señalaba que la Caja les adeuda en facturas del 2011 ¢1.060 millones. Los documentos por pagar al 2010 de la caja sumaban los ¢53.000 millones.
El documento de auditoría interna señala que se trata de una situación de riesgo para la Institución, que puede afectar el normal funcionamiento de las empresas proveedoras, así como la posibilidad de que se decidan a suspender el suministro de bienes y servicios y emprender acciones legales.
